如此一來，患者不但眉毛沒有提高，而且很痛苦（平常眉毛壓下來的不舒服，是靠額肌把它拉上去得到緩解，但現在額肌沒有力量，無法把眉毛提高），這也是大家誤認的：打完肉毒表情會很僵硬不舒服（事實上這只會發生在打在不該打的肌肉上）的主要原因；而且，一但眉毛無法提高，由於生理上的需要，皺眉頭的習慣很容易會復發。
其實消除皺眉紋及把眉毛提高，最重要的事情就是要改變 ??皺眉頭的習慣 ??，而不是單純減少皺眉頭的動作。
而利用施打肉毒來改變皺眉頭的習慣，才是消除皺眉紋及提眉正確的觀念而且較為可行的方法。只要你把足夠劑量的肉毒桿菌能夠準確地打在皺眉肌裡面（額肌不能施打），讓打進去的肉毒都在肌肉內，如此皺眉肌才能足足會有 ?4、 ?5個月不動作（遠超過 ?3個月改變習慣的戒斷期，如果你施打的劑量不足，或打在肌肉外面，肌肉的收縮可能 ?1、 ?2個月就開始了），經過這段期間患者不但皺眉紋、眉毛下垂改善了，也會覺得很舒服（因為額肌可以很輕鬆把眉毛提高，往下壓的不適自然解除），因為眉毛提高，一再提眉的動作也不需要了，抬頭紋自然也不明顯了（見圖）。
所以治療抬頭紋，不是把肉毒打在額肌上，反而是在往下拉的皺眉肌、鼻眉肌、眼輪匝肌上。
當施打後第六個月回診時，如果你要患者皺眉頭，他還需要想一下才皺得起來，這就表示他皺眉頭的習慣已經沒有了，你就不用再治療，直接讓他回去。等到施打後滿一年時再回診，屆時你在跟他聊天時，可以看他皺眉頭的習慣回來了沒有？當時如果皺眉頭的習慣確定回來，可再施打 ?1次肉毒，要是習慣沒有恢復就不用施打，半年後再來，以此類推，如此就不會造成皺眉肌的萎縮凹陷及組織的鬆弛了。一般臨床上的觀察， ?45歲以下的人通常可以兩年以上再施打 ?1次。
這樣的施打方式，之後不但患者覺得很舒服，也很容易改變一個人皺眉的習慣，改善皺紋及眉毛下垂；另一方面也可以完全避免肌肉所帶來的凹陷及鬆弛，正可以展現了解肌肉的位置及功能，就可以發揮肉毒桿菌神奇的一面。（完）
（本文作者為台南時代整形外科診所院長）
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